｢叢生｣症状と治療｜スマイルガイド　矯正歯科の正しい選択を応援するサイト

叢生（そうせい・乱杭歯・凸凹・八重歯）

叢生（そうせい）とは、一般的な言葉では"乱杭歯"といわれている凸凹のある歯並びです。永久歯列期になる前の場合は出っ歯や反対咬合の兆候が見られても、経過に注意を払いながら叢生として治療することになります。
この症状は、基本的に顎の大きさに対して、歯のサイズが大きい人によく見られる症状で、たとえて言えば3人掛けの椅子に4人や5人が無理矢理座ろうとしている状態です。この状態が長く続くと、見た目が悪いだけでなく、歯のお掃除がうまくできないため、子供のうちは虫歯になりやすく、大人になってからは歯周病にかかりやすくなり、だんだん歯や噛み合わせの状態が悪くなってしまいます。
顎の骨の大きさと形、歯の大きさはほとんど遺伝的に決められていますので、この傾向が発現してきたら自然に治ることはまずありません。永久歯が生えてくればくるほど、ますます窮屈になって凸凹がひどくなることがほとんどです。
特に6歳臼歯（6番目の歯）より前の部分で最後に生えてくる永久歯が一番隙間が足りない状況で生えてくるため、外側や内側に大きくはずれてしまいます。この状況が典型的に現れるのが上の糸切り歯（犬歯：3番目の歯）で、飛び出した糸切り歯を"八重歯"とか"鬼歯"と俗に言います。

問題の解決方法

この症状は程度により、成長期においては顎の骨を少し矯正器具で拡大することにより、隙間を増やして解決することもありますが（この場合の治療期間は約5年）、何でも拡大さえすれば良いという問題ではないのです。十分に考慮せずに拡大だけに頼ると、たいていの場合隙間を十分に獲得することができなかったり、無理な拡大により口元が突出してしまったり、急に後戻りしたりと診断がなかなか難しいのです。顎の拡大で解決できないと判断した場合は、全部大人の歯に生え替わるのを待って、その後きちんとした矯正の検査診断をした上で、歯の本数を調節して隙間を作り矯正で歯を再配置する治療をします（この場合の治療期間は約２年）。

・永久歯列期になる前に拡大をすべきか
・このまま様子をみて永久歯列期になってからまとめて解決するか

よく考えて診断しないと手遅れになったり、不必要な費用と時間をかけることになったりするので、矯正歯科専門医とよく相談して決めた方がよいでしょう。
また、本人や親御さんが単なる凸凹の歯並びと考えていても、実はほかにも重大な症状が隠れていることもあります。ちゃんとした矯正の専門医は、決して患者さんをあおるような初診相談はしません。きちんと理由を説明して早く始めた方がいいのか、もっと大人になってからでも遅くはないのか判断してくれるはずです。
手遅れになる前に専門医を受診されることをおすすめします。相談の結果、今すぐ治療する必要がなかったとしても、今の状態がはっきりわかっただけでも充分相談した価値があると思います。

叢生（そうせい）
乱杭歯・凸凹・八重歯

叢生（そうせい）とは、一般的な言葉では"乱杭歯"といわれている凸凹のある歯並びです。永久歯列期になる前の場合は出っ歯や反対咬合の兆候が見られても、経過に注意を払いながら叢生として治療することになります。

この症状は、基本的に顎の大きさに対して、歯のサイズが大きい人によく見られる症状で、たとえて言えば3人掛けの椅子に4人や5人が無理矢理座ろうとしている状態です。この状態が長く続くと、見た目が悪いだけでなく、歯のお掃除がうまくできないため、子供のうちは虫歯になりやすく、大人になってからは歯周病にかかりやすくなり、だんだん歯や噛み合わせの状態が悪くなってしまいます。
顎の骨の大きさと形、歯の大きさはほとんど遺伝的に決められていますので、この傾向が発現してきたら自然に治ることはまずありません。永久歯が生えてくればくるほど、ますます窮屈になって凸凹がひどくなることがほとんどです。
特に6歳臼歯（6番目の歯）より前の部分で最後に生えてくる永久歯が一番隙間が足りない状況で生えてくるため、外側や内側に大きくはずれてしまいます。この状況が典型的に現れるのが上の糸切り歯（犬歯：3番目の歯）で、飛び出した糸切り歯を"八重歯"とか"鬼歯"と俗に言います。

問題の解決方法

この症状は程度により、成長期においては顎の骨を少し矯正器具で拡大することにより、隙間を増やして解決することもありますが（この場合の治療期間は約5年）、何でも拡大さえすれば良いという問題ではないのです。十分に考慮せずに拡大だけに頼ると、たいていの場合隙間を十分に獲得することができなかったり、無理な拡大により口元が突出してしまったり、急に後戻りしたりと診断がなかなか難しいのです。顎の拡大で解決できないと判断した場合は、全部大人の歯に生え替わるのを待って、その後きちんとした矯正の検査診断をした上で、歯の本数を調節して隙間を作り矯正で歯を再配置する治療をします（この場合の治療期間は約２年）。

・永久歯列期になる前に拡大をすべきか
・このまま様子をみて永久歯列期になってからまとめて解決するか

よく考えて診断しないと手遅れになったり、不必要な費用と時間をかけることになったりするので、矯正歯科専門医とよく相談して決めた方がよいでしょう。
また、本人や親御さんが単なる凸凹の歯並びと考えていても、実はほかにも重大な症状が隠れていることもあります。ちゃんとした矯正の専門医は、決して患者さんをあおるような初診相談はしません。きちんと理由を説明して早く始めた方がいいのか、もっと大人になってからでも遅くはないのか判断してくれるはずです。
手遅れになる前に専門医を受診されることをおすすめします。相談の結果、今すぐ治療する必要がなかったとしても、今の状態がはっきりわかっただけでも充分相談した価値があると思います。

治療例

患者様	10代　男性
主訴	凸凹を治したい
症状	重度な叢生
抜歯	上下左右第一小臼歯（4本）
装置	マルチブラケット装置、パラタルアーチ、ヘッドギヤ
治療期間	2年1ヶ月

診断の結果、「重度な叢生」と判明しました。検討した結果、上下左右第一小臼歯を抜歯させていただきました。

注意点としてここでお伝えしたいのは、抜歯すべきケースで「無理に非抜歯法」を行うと、

①お顔の審美性を大きく損なう恐れがある（口が閉じにくく口元が膨らむ）
②治療後の後戻りが起こりやすい

という不具合が生じる可能性が高いという事です。抜歯すべきか否かは非常に高度で専門的な判断が必要ですので、信頼できる矯正歯科医の診断がとても大事です。この方の場合は、マルチブラケット装置で治療し、治療期間は2年1ヶ月でした。この方の場合は、右下第２大臼歯が45度くらい前傾していたため、それを整直化させるために時間を要しました。

治療前は並びが乱れて見た目が悪いというのはもちろん問題ですが、歯科医学的に一番困るのは噛み合わせが悪いという点です。
上下の犬歯（3番目の歯）は、上下的に離れた位置にあるため接触することができません。つまり歯としては存在していても、歯としては機能していないということです。